Adiado o início da vigência da norma para tempo de atendimento

A Resolução Normativa nº 259, que define prazos para o atendimento de beneficiários de plano de saúde, terá seu início de vigência adiado por 90 dias, ou seja, ela passará a vigorar a partir de 19 de dezembro de 2011. A decisão atende a demanda das operadoras de planos de saúde por maior prazo para adaptação às regras estabelecidas.

Essa Resolução irá trazer uma clareza maior, eficiência e segurança jurídica ao cumprimento da norma por parte das operadoras de planos de saúde. A norma determina que beneficiários de planos de saúde não poderão esperar mais que sete dias por uma consulta das áreas de pediatria, clínica médica, cirurgia geral, ginecologista e obstetrícia.

De acordo com a norma, a operadora deve oferecer pelo menos um serviço ou profissional em cada área contratada. Nos casos de ausência de rede assistencial, a operadora deverá garantir o atendimento em prestador não credenciado no mesmo município ou o transporte do beneficiário até um prestador credenciado, assim como seu retorno à localidade de origem.

O prazo adicional concedido permitirá também que a ANS aprimore medidas internas para ampliar a comunicação com os consumidores. Permitirá ainda aprimorar o acompanhamento e fiscalização do setor regulado em relação aos prazos estabelecidos.

Para saber mais sobre a norma e os principais ajustes acesse: http://www.ans.gov.br/index.php/a-ans/sala-de-noticias-ans/consumidor/749-adiado-o-nicio-da-vigencia-da-norma-para-tempo-de-atendimento

ANS disponibiliza consulta individual do IDSS

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) divulga, nesta segunda-feira, 29 de agosto de 2011, a consulta individual ao resultado do Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS) ano-base 2010.

As operadoras que desejarem enviar questionamentos o prazo é até 8 de setembro de 2011, via esse e-mail: qualificacao.operadoras@ans.gov.br

Acesse o site da ANS para saber mais sobre saúde: http://www.ans.gov.br/

Cliente saudável ganhará desconto em plano de saúde

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) publicou nessa segunda-feira (22) a resolução que incentiva a participação de beneficiários de planos de saúde a aderirem a programas de envelhecimento saudável e prevenção de doenças. As operadoras podem oferecer até 30% de descontos nas mensalidades ou dar prêmios, como descontos em academia ou gratuidade em plano dentário, sem discriminação por idade ou doença preexistente.

A resolução é facultativa. As operadoras devem aderir à concessão de descontos ou prêmios, segundo o presidente da Associação Brasileira de Medicina de Grupo. Os planos de saúde podem optar por criar programas amplos "como o que previne sedentarismo", ou criar programas específicos, para grávidas, idosos ou crianças. Porém, não podem cobrar resultados, como emagrecimento ou redução do colesterol.

Durante o período de consulta pública, as operadoras que já possuem programas de promoção à saúde disseram que a maior dificuldade, com 63% das respostas, é a adesão do beneficiário.

Para se inteirar nessa reportagem, acesse: http://ne10.uol.com.br/canal/cotidiano/saude/noticia/2011/08/23/cliente-saudavel-ganhara-desconto-em-plano-de-saude-292316.php

Nova norma para operadoras de plano de saúde visa informação das redes assistenciais na Internet

O objetivo dessa norma é a divulgação rápida e simples dos prestadores de serviços de saúde de cada operadora, por plano disponível.

A ANS irá criar uma avaliação para divulgação da rede de prestadores e garantir atualização instantânea das alterações realizadas. Desta forma, a informação das redes assistenciais dos produtos ofertados pelas operadoras de saúde terá uma maior transparência e eficácia.

A norma irá para consulta pública no dia 24 de agosto.

Saiba mais: http://tinyurl.com/43789dr

No último trimestre, o setor de saúde alcançou 46,6 milhões de usuários

Segundo a revista Apólice, a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) divulgou dados que mostram que o setor de saúde suplementar chegou a 46,6 milhões de usuários nos primeiros três meses deste ano. Comparando com o mesmo período de 2010, houve um crescimento de 2%, o maior já obtido em um primeiro trimestre, segundo a autarquia.

Usuários com planos exclusivamente odontológicos somaram 15,3 milhões. O número de registro de operadoras também cresceu nesse período – 16 novas. Foi a primeira vez que este número foi maior que o de cancelamentos em uma década – seis foram cancelados. Em 2010, no mesmo período, o mercado obteve quatro novas operadoras, enquanto 41 foram canceladas.

Ano passado, a receita das operadoras médico-hospitalares, segundo dados revisados da ANS, foi de R$ 72,7 bilhões, 13,2% a mais que em 2009. A sinistralidade (razão entre a despesa assistencial e receita de contraprestações), no entanto, apresentou um pequeno recuo: caiu de 83% para 81,1%. A receita das operadoras exclusivamente odontológicas foi de R$ 1,7 bilhão, expansão 23,5% maior que a de 2009. A sinistralidade dessas operadoras também diminuiu: de 48,5%, foi para para 45,9%.

Ministério da Saúde alerta para surto de infecção por bactéria

A pessoas em viagem internacional, especialmente a países da Europa e aos Estados Unidos, o Ministério da Saúde recomenda que não consumam alimentos crus. O alerta é decorrente do registro de mais de 1800 casos de infecção pela bactéria Escherichia coli (E.coli), que, de acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), já matou 18 pessoas, especialmente na Alemanha.

Não há nenhuma recomendação que restrinja viagens ao exterior, mas é preciso respeitar as orientações das autoridades de saúde do país visitado.

Até agora, nenhum caso foi registrado no Brasil, mas uma nota técnica divulgada pela Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde, alerta que profissionais de saúde, tanto da rede pública quanto da privada, devem prestar atenção em pacientes que fizeram viagens internacionais nos últimos 30 dias, principalmente à Alemanha. Entre os sintomas da infecção por um tipo mais agressivo da bactéria - E.coli enterohemorrágica – estão fortes cólicas abdominais e diarreia com sangue.

Em casos suspeitos, os profissionais devem coletar uma amostra de fezes e enviar para a vigilância epidemiológica municipal ou estadual. As Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde, junto com o próprio Ministério da Saúde, devem receber notificação do caso por telefone em até 24 horas, para dar início à investigação epidemiológica.

O uso de antibióticos e antidiarreicos é contraindicado, pois pode agravar o quadro do paciente. O tratamento indicado se restringe a hidratação e medidas de suporte que se mostrarem necessárias, de acordo com orientação médica.

O Ministério também preparou dicas para preparar alimentos de forma a evitar a infecção:

1. Consumir apenas água potável e alimentos bem lavados;
2. Manter a limpeza durante o preparo dos alimentos;
3. Separar alimentos crus de cozidos (durante o preparo);
4. Cozinhar completamente os alimentos (acima de 70º C); e
5. Manter os alimentos em temperaturas seguras.

Você pode ler mais sobre o surto no site da Agência Nacional de Saúde Suplementar.

2011: Ano de novas parcerias para a Case Saúde

A Case Administradora de Benefícios acaba de criar uma campanha para estabelecer parcerias estratégicas com corretoras de seguros, buscando desenvolver o promissor mercado de administração de benefícios.

O diretor da Case, Rafael Motta, explicou que o mercado de planos de saúde por adesão está em ebulição, sendo este o momento mais favorável para a expansão do setor que já representa 17% do total de vidas do universo da saúde suplementar no Brasil, segundo dados da ANS.

Ao contratar a Case, que é registrada na ANS, o cliente e o corretor têm a garantia de qualidade e legitimidade na gestão, no gerenciamento e na administração do plano de saúde de sua organização. Motta informa que esse segmento já atingiu um contingente de 9 milhões de beneficiários no país, com potencial de crescimento na ordem de pelo menos 50% para os próximos cinco anos. No ano de 2010, esse mercado foi responsável por mais de 9 bilhões de reais em arrecadação.

Veja o que os veículos especializados publicaram sobre as novas parcerias da Case clicando nos links:

"Case aprofunda parceria com corretoras e consultorias de seguros" - www.fenaseg.org.br

"Case Saúde busca novas parcerias em 2011" - www.revistaapolice.com.br

"Case Saúde busca novas parcerias na área de Administração de Benefícios" - www.segs.com.br